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呼吸与危重症医学科开展经支气管超声引导下针吸活检技术(EBUS-TBNA)

发布时间2013-10-21   点击:9577

支气管超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA )是将带有微型超声探头的支气管镜送入气管一支气管腔,通过对病变部位的超声扫描,获得管壁、管周结构的超声图像,并在通过超声图像引导下,进行针吸活检,从而提高肺部和纵隔疾病诊断水平的一种方法。该项技术的特点是能够实时获得超声图像,并可清晰显示针头所在位置,且探头配有多普勒模式可以避免穿刺到血管。上述特点决定了该项技术对肺部和纵隔疾病诊断率高,安全性好。EBUS-TBNA 技术问世后迅速在国外推广。美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐其为肺癌术前淋巴结分期的重要手段,目前发展趋势上有取代外科纵隔镜的可能。我国卫生部2011版肺癌临床诊疗规范也推荐EBUS作为肺癌N分期的最可靠手段之一。EBUS-TBNA技术的主要适应症为肺癌的肺门/纵隔淋巴结分期;肺部转移瘤的肺门/纵隔淋巴结评估;原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断;纵隔肿瘤的诊断;肺内肿瘤的诊断;纵隔囊肿的抽吸治疗。该项技术2008年引进中国,迄今为止全国只有少数单位开展。20125月我科开展安徽省首例EBUS-TBNA。截止20135月我院共进行了42EBUS-TBNA检查,共穿刺淋巴结54组,肺内肿块2例,纵隔囊肿2例,诊断的疾病包括肺癌、大肠癌伴纵隔淋巴结转移、纵隔淋巴结结核、结节病、纵隔囊肿、炎症等。诊断率达96.47%,无并发症发生。未来EBUS-TBNA技术必将大大提高肺部和纵隔疾病的诊断水平。

 

  通过超声支气管镜活检通道进行针吸活检

 

 

探头带有彩色多普勒模式,避免误穿血管

 

 

 

 


超声实时引导下进行针吸活检

 

  静脉诱导麻醉下对患者进行EBUS-TBNA操作

 

  A

B

C

经过EBUS-TBNA穿刺2R4R组淋巴结,证实为纵隔淋巴结结核(图A-C