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泌尿外科开展单孔后腹腔镜微创手术

发布时间2013-05-07   点击:11098

泌尿外科开展单孔后腹腔镜微创手术

单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是指采用单一切口,配合专用单孔腹腔镜通道及手术器械完成腹腔镜手术。其与常规腹腔镜手术相比较,具有相同的疗效,不增加术中术后并发症的发生率,且具有更小的创伤和更好的切口美容效果,患者手术满意度较高。

2007Rane等报道了世界首例单孔腹腔镜肾切除术后,单孔腹腔镜手术迅速成为泌尿外科微创技术研究的热点,越来越多的医生开始将该技术应用于临床。2009DesaiWhite等分别报道了近100LESS手术,认为LESS疗效与开放及常规腹腔镜手术相当,且具有更小的创伤和较好的美容效果。朱江帆、孙颖浩等也分别报道了经单孔腹腔镜手术的初步应用。目前,LESS手术的安全性和可行性已由大量的动物实验和临床研究所证实,可以通过LESS完成的手术也已经基本涵盖了泌尿外科常规手术的范围。

在保证患者患者手术安全的前提下,如何最大限度的减小手术创伤、缩小手术疤痕是外科医生不断追求的目标。相对于开放手术,传统腹腔镜手术具有较好的微创效果,但其仍需在腰、腹部作3-5个切口,每个切口都存在出现相应切口并发症的风险,单孔腹腔镜摒弃了常规腹腔镜三角形操作空间,只需要经长约3-4cm单一切口完成手术操作,手术创伤进一步减小,减少了术后镇痛药用量,患者恢复更快,术后疤痕小,获得更好的切口美容效果。

现在单孔腹腔镜手术只是在国内较大型医院有所开展。与常规后腹腔镜手术相比,单孔后腹腔镜手术操作难度较大,由于缺少三角形的操作空间,器械几乎呈平行活动关系,器械的活动范围相对较小,在手术中经常会出现器械拥挤、相互“打架”等情况,要求术者具有较熟练的常规后腹腔镜操作经验。我院泌尿外科在省内率先采用切口保护器+橡胶手套自制单孔多通道装置,配合使用常规腹腔镜器械成功完成单孔后腹腔镜手术40余例,其中包括肾上腺肿瘤切除术、单纯肾切除术、根治性肾切除术、肾囊肿去顶减压术、肾蒂淋巴管结扎术和肾盂成形术,取得了良好的疗效

         

手术实景                                  开放手术切口

         

常规后腹腔镜手术切口                       单孔后腹腔镜手术切口