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我院成功发挥多学科优势 成功救治一例困难气道异物患者

发布时间2018-11-05   点击:201

日前,我院呼吸与危重症医学科牵头成功完成一例困难气道异物的摘取,标志着我院复杂气道介入的水平迈上新的台阶。

患者是一位73岁的老年男性,因为假牙误吸1月入院。外院CT检查发现假牙嵌顿在右中间段支气管,患者辗转多家医院,均无法摘除异物。患者抱着最后一线希望来到我院呼吸内镜中心,经过初步评估后发现该假牙的固定钢丝嵌入气道壁,周围肉芽显著增殖,完全包绕异物,普通软镜无法取处。在院医务科召集下,呼吸科陈余清、李伟主任组织了全院讨论,放射科谢宗玉、李国平主任讨论前给患者安排了极为精准的三维重建,清晰地显示钢丝完全嵌入气管壁肌层,距离肺动脉主干仅3mm,手术风险极大。呼吸科和胸外科、麻醉科、耳鼻咽喉科专家制定了非常完善的手术和风险防范预案。

危险的异物

多学科讨论

经过充分术前准备,1030日早晨930分手术开始。在呼吸科陈余清主任、麻醉科林学武、凌云志主任、耳鼻咽喉头颈外科王伟主任、胸外科唐震、贡会源主任和肿瘤手术室医护的默契配合下,李伟主任通过硬质气管镜耗时30分钟完整摘除嵌顿的假牙及贯穿气道壁的钢丝,避免了开胸等更大的创伤操作。术后患者症状迅速改善,近日已康复出院。

 

跟软镜相比,硬质气管镜确实有优势:视野清晰,操作通道大,有通气做保障、处理出血等并发症更容易,因此特别适合包括困难异物在内的复杂气道病变的处理。但该技术操作难度大,我省尚不普及。我院呼吸科2015年率先在省内开展电视硬质气管镜以来,救治了大量来自全省各地的复杂气道狭窄和困难异物的患者,获得了良好的社会影响,也使我院呼吸介入水平跃居华东地区前列。

患者顺利康复出院

                                            (呼吸内镜中心供稿