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关于进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项的通知
发布时间:2012-11-16

       关于进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项的通知


各业务科室:
   为切实保障术中冰冻切片病理检查各环节质量,现对进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项通知如下:
   一、术中冰冻切片病理检查的目的:
   1、证明送检的标本中是否有病变的存在;
   2、病变的性质;
   3、手术切缘是否足够。 
  二、术中冰冻切片病理检查并不适用于所有标本,有下列情况之一者,不适用术中冰冻切片病理检查:
   1、送检标本过小,不宜行冰冻切片检查;
   2、骨组织由于组织较硬,无法进行术中冰冻切片病理检查;
   3、淋巴结标本难以制作理想的冰冻切片,常影响诊断,如临床要求做出是否为淋巴瘤的诊断,不适用冰冻病理切片诊断,如仅判断是否为转移癌,可进行冰冻切片病理诊断;
   4、脑组织含水量较多,冰冻切片质量较差,造成无法判断结果,不适合术中冰冻切片病理检查;
   5、主要依赖发现有无侵袭和转移等恶性生物学行为才能判断良恶性的肿瘤,鉴于冰冻切片的时间和取材数均受到限制,不宜依靠冰冻切片做出良恶性的诊断,原则上不建议做冰冻切片病理检查;
   6、某些软组织肿瘤中依靠核分裂像计数以判断良恶性者,因限于切片质量与时间,难以做出可靠的定性诊断,原则上不建议做冰冻切片病理检查;
   7、病灶小或多发性的皮肤及皮下病变,原则上不建议做冰冻切片病理检查。
  三、术中冰冻切片病理检查程序
   1、术前谈话:术中冰冻切片病理检查时间短,制片难度大、对诊断者的要求高,诊断结果直接关系手术范围和方式。同时,术中冰冻切片病理检查的诊断准确率低于常规石蜡切片诊断,两者可能出现不同的诊断意见,并可能出现当时无法确定病变性质待石蜡切片等情况,临床医生应向患者家属说明情况,取得患者家属的同意并签字;
   2、预约:术中冰冻切片病理检查的申请单经手术主刀医师签名后,于手术前一天送到病理科,病理医生仔细阅读了解临床医生的特殊要求;
   3、手术医师取标本后,手术室及时送出标本;
   4、病理科接收标本,核对患者姓名、床号、科室并编号,记录收到标本的时间;
   5、病理科主检者收到标本后对标本做出大体描述及取材情况说明,并记录在申请单上;
   6、取材后交技术员放置冰冻切片机内,技术员在15分钟内完成冰冻切片的制作,并将制作好的冰冻切片交诊断医师,同时在冰冻申请单上注明制片时间;
   7、病理诊断医师在30分钟内做出诊断,并出具冰冻切片病理诊断书,采取书面报告、网络报告或传真方式通知手术主刀医生,同时在冰冻诊断申请单上注明报告时间。 


                                                 医 务 科 
                                         二〇一二年九月十八日


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