近日，我院感染科、心血管内科、麻醉科、重症医学科ECMO团队多学科协作，与死神赛跑，成功救治一名因“急性心肌梗死，多支病变”导致心脏骤停的49岁中年患者。 

心跳骤停！紧急抢救恢复心跳

2023年4月3日早上7:57，在我院8号楼5楼（感染科三病区），一名陪护家属在走廊突然倒地，李娜医师发现患者倒地后立即上前查看患者，患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，面色青紫，陈家盛主任医师、苏天皎主治医师立即上前协助抢救，予以胸外心脏按压，曹蕴副主任医师、李冬冬主治医师、胡亚男主治医师、赵冬梅护士长、刘倩玉护士立即协助治疗，推抢救车、推氧气罐、球囊面罩辅助呼吸，空气中弥漫着紧张的气氛。

心电监护显示心室颤动，医护人员立即予以电除颤，肾上腺素静推，患者经抢救后仍反复出现室颤，于是紧急联系麻醉科气管插管，请重症医学科急会诊。经口气管插管后，继续抢救约20分钟左右患者渐渐恢复自主心律，这时所有人才暂时松了一口气。

齐心协力，默契配合精准治疗

由于病情突然，无从了解患者病史，此时患者生命体征也不稳定，血压测不出，时间就是生命，经重症医学科徐杰医师会诊后考虑患者有转入重症医学科进一步指征，于是立即联系病床，汇报上级医师，联系重症医学科ECMO团队。在赵冬梅护士长、刘倩玉护士的陪同下，患者被平安全而快速地转运至ICU。

ECMO团队评估患者情况，根据病症考虑患者存在急性冠脉综合征可能，请心血管内科急会诊，考虑患者存在心源性休克、随时可能再次出现呼吸心跳骤停，经家属同意后，拟VA-ECMO辅助下行介入检查。ECMO团队各司其职，深静脉置管，准备管路，铺巾、消毒，潘安、王超护师预充机器，徐杰医师、牛凯旋医师超声引导下穿刺置管，顺利置入导管，并成功转机，仅用时40分钟即成功上机！时间刚刚到10:00。成功上机后优化血管活性药物、滴定氧、气流量，调节呼吸机参数，待患者稳定后予以携ECMO、转运呼吸机，转运患者至心内科导管室。

李伟医师一气呵成，顺利置入右桡导管。经检查发现患者为三支病变，前降支病变，回旋支及右冠完全闭塞，患者冠脉纤细，操作困难，陈天平副主任医师小心翼翼，成功置入多枚支架，术后诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支病变，前降支病变。手术成功结束后，患者携ECMO、转运呼吸机、监护仪安返病房。

 康复出院！医护团队悉心竭力

回到重症医学科后，治疗组由吴强主任指导，路坤、徐杰医师管理，密切监测患者生命体征、实验室检查，及时调整ECMO参数，滴定呼吸机参数，调节血管活性药物应用，优化液体管理，合理营养支持。科室护师贴心护理，时刻监测患者ECMO机器、呼吸机、管路情况，间断翻身，清洁身体。经过重症医学科精心救治，患者在接受ECMO支持第3天即顺利撤机，第5天拔除经口气管插管。经ICU医疗团队精心治疗后患者生命体征平稳，器官功能恢复良好，抗生素停用，自主进食，在入院第8天治愈出院。

回顾这名患者的救治过程，不仅充分展现了我院医护人员高速度高效率的反应能力和专业的救治技能，也体现了ECMO在抢救急危重症，尤其是心源性猝死患者中的重要作用，彰显了医院多学科联合协作在危急重症患者抢救方面的强大实力。

近年来，我院多学科通力合作，已成功挽救多例危重型急性心肌梗死患者，尤其是心血管内科介入相关手术发展及重症医学科ECMO团队的建立，为此类患者带来生的希望。

（宣传科 ICU供稿）