此次入院后肿瘤内科王俊斌副主任医师给予患者补液,禁食,胃肠减压等处理,并在进行腹部立位平片检查时拟诊肠梗阻,遂请胃肠外科王栓虎主任医师会诊,会诊后发现患者腹胀显著,腹壁肿块明显,考虑肿瘤复发导致肠梗阻,遂转入胃肠外科进一步治疗。
入住胃肠外科后,医护团队立即给予患者急诊CT检查(图1),发现腹壁肿瘤直径达7cm左右,已侵犯右侧腹直肌,并侵犯腹腔肠管导致肠梗阻,且扩张肠管直径达10cm以上,随时有破裂可能,经过科室讨论后考虑该患者急需行肠梗阻手术,但腹壁肿瘤切除后导致腹壁缺损,可能无法关闭腹腔,需使用补片进行修补,但在腹腔污染甚至感染的情况下,一般补片将无法使用,需使用生物补片。胃肠外科主任刘牧林紧急联系医务科、设备科解决此问题。
设备科在接到通知后,立即多方面联系补片。同时,手术团队与麻醉科、手术室密切配合做好术前准备工作。一切准备就绪,患者被推进手术室,胃肠外科王栓虎主任医师带领医护团队为患者进行手术,术中发现腹壁肿瘤侵犯腹腔肠管,肠管扩张明显,切除腹壁肿瘤及该段肠管(图2),腹壁缺损已达10cm(图3),虽然切除扩张肠管后腹腔已经减容,但仍然无法关闭腹腔,手术团队遂对患者进行腹横肌松解的后组织结构分离(TAR)技术成功关闭腹膜(图4)。
该患者的成功救治,标志着我院胃肠外科在罕见病、危急重症治疗方面迈上了一个新的台阶,也体现了我院强大的多学科协作及综合医疗救治能力。近年来,胃肠外科在刘牧林主任的带领下,深耕临床,不断创新发展,为人民健康保驾护航。
(宣传科 胃肠外科)