2022年5月24日，蚌埠医学院第一附属医院王洪巨院长团队成功完成全国首台MPP术后心脏收缩力调节器（CCM）植入手术。该手术成功开展，标志着蚌埠医学院第一附属医院在心血管介入诊疗技术再上新台阶，为心衰患者带来“心”希望。

患者是一名76岁的男性， 2011年1月因心房颤动伴三度房室传导阻滞植入单腔起搏器。以后一直在蚌埠医学院第一附属医院接受治疗，2013年12月因急性冠脉综合征行PCI术。2019年3月，因反复出现胸闷、气喘等心力衰竭症状再次入院治疗，接受MPP再同步化治疗，出院后结合药物治疗病情得到缓解。然而在2021年下半年，再次因反复心力衰竭住院，严重影响生活。

经过诊断，该患者经MPP和药物优化治疗后EF值40%，QRS宽度仅为108ms。并且在应用左西孟旦后，症状有所改善。

本着对患者长远健康生活的考虑，王洪巨院长、张恒主任带领团队对患者的临床资料全面评估后，判断患者非常适合目前国际最新技术CCM的植入指征。经过和患者充分沟通后同意植入CCM，增强心肌收缩力，改善心功能，提升生活质量。

手术难点在于计划植入的CCM电极要与患者既往生理性起搏电极、除颤电极保证一定距离的情况下，才能不互相影响，术中还要进行精细的程控调整参数设置，而且患者心功能差，手术速度也要保证，既要手术效果，还要保障患者安全。

在王洪巨院长的指导下，经过术前缜密的准备，手术如期举行。张先林、汤阳和张恒医师在邵素云护师配合下为患者进行手术。手术过程按原定的计划进行，电极植入、位置确认、参数测试、参数设定、电极固定缝合，团队历时2个多小时顺利完成手术。手术最关键的是两根主动电极的位置，通过DSA观察到原单腔起搏器右室起搏导线和MPP右室除颤导线位置较低，因此决定将CCM两根导线放置在中位室间隔。术后心超检查，患者的EF值40%提高到48%。除此之外，患者各项生命体征平稳，在未来可通过体外充电器，长期持续为患者提供治疗。

术后王洪巨院长说道：国内的大部分窄QRS波的慢性心衰患者在接受了药物疗法后，依然缺少可以改善症状的器械疗法，而CCM正好可以填补当前的器械疗法空缺。该患者心衰存在失同步因素，已通过MPP充分纠正，还存在其他导致心衰因素，所以纠正失同步后，心功能获一定程度好转后，心衰仍继续进展。对于规范药物治疗后、窄QRS波患者，或者CRT无效的患者，CCM发送的是非兴奋性电信号—绝对不应期时发送,即感知心肌激动后30ms内发送，时长大约 20 ms，对心率无影响,不具有起搏作用，而是通过改善每个细胞的收缩力来改善心室总体射血能力。本次植入的 CCM ,通过个性化设置患者的心房感知及严格的计时周期,在心律失常时抑制 CCM 工作 ,即仅在心室收缩的绝对不应期发放信号从而避免和MPP之前信号的互相干扰。根据国外研究，CCM在经过最佳药物治疗并且植入CRT后无应答的中度至重度心力衰竭患者中安全有效，可明显改善患者临床状态。如果患者对左西孟旦反应良好（比如超声发现EF增加了5%），那么该患者植入CCM的预期受益也会很好。建议在患者心肌严重恶化前，就植入CCM，以便改善患者心肌的生理状态和心功能；国外的临床试验数据已经证实，对于EF在25%-45%的患者可以获益，对于35%以上的患者CCM的获益更大。CCM是目前最新的器械疗法，可以通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者的生活质量，减少心衰住院率，为更多的心衰患者带来获益。

专家介绍

王洪巨 中共党员，医学博士，二级教授，主任医师，博士/硕士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，安徽省江淮名医，安徽省学术和技术带头人，武汉大学医学硕士，浙江大学医学博士。

主要从事冠心病、高血压病、心律失常、老年瓣膜病的基础和临床研究，主持和参与国家级、省级课题20余项；获安徽省科学技术奖3项；发表学术论文60余篇，其中SCI、Medline收录30余篇，获安徽省科技进步奖二等奖1项，三等奖2项。

兼任中华医学会心血管病学分会九届、十届、十一届全国委员，中国心血管健康联盟首届专家理事，安徽省医学会第七届心血管病分会主任委员，安徽省医学会副会长、安徽省医院协会副会长，安徽省医师协会副会长；《中华全科医学》副总编辑、《中华解剖与临床杂志》副总编辑、《蚌埠医学院学报》和《安徽医药杂志》编委。

科室介绍

蚌埠医学院第一附属医院心血管病专科成立于1987年，安徽省临床医学重点专科，是皖北心血管区域医疗中心、国家冠脉介入培训基地、国家药物临床试验机构、住院医师规范化培训基地。

拥有主任医师11名，副主任医师9名，教授5名，副教授8名；医学博士5名，在读博士6名，硕士26名。具有研究生导师资格12人，累计培养研究生100余名。我院从1998年开始实施冠状动脉病变介入（PCI）治疗，目前是皖北唯一一家开展急诊冠脉介入治疗专门绿色通道绕行急诊24小时值班制度的医院。

科室常规开展的心脏介入治疗的项目有：心脏电生理检查、永久性人工心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器植入术（ICD）、导管法射频消融术（包括室上性心动过速、房速、房扑、房颤、室性心动过速、室性早搏等复杂心律失常）、选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形和支架植入术（包括急诊PCI、主动脉内气囊反搏支持下PCI、经桡动脉PCI、冠脉复杂病变的处理等）、先天性心脏病介入治疗（包括动脉导管未闭、房缺、室缺、冠状动脉-肺动脉瘘）等。近年来陆续开展一些特色及高新项目，处在皖北乃至省内领先水平，包括：经导管重度主动脉瓣狭窄介入治疗、左室多部位起搏植入术、束支/His起搏术、左室四极电极植入术、卵圆孔未闭封堵术、一站式房颤射频消融-左心耳封堵术、旋磨联合切割球囊处理冠脉钙化病变、超滤治疗在重症心力衰竭中的应用等。

科室先后承担国家自然科学基金3项，安徽省重点研究与开发课题3项，省自然科学基金项目3项，省教育厅自然科学重大项目2项，安徽省教育厅自然科学重点项目10项，重点人文项目3项，安徽省重大教学课题2项，安徽省教育厅重点教学研究课题1项，安徽省教育厅一般教学研究课题1项。获安徽省科技进步二等奖1项，三等奖2项；共计发表论文140篇，其中SCI收录40篇；参编专著2部。