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我院儿科在无创技术领域取得新突破
发布时间:2022-02-15

 

近期,蚌医一附院儿科新生儿病区医护团队在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的无创技术领域取得新突破,开展的院高新技术项目—无创通气联合振动网格雾化肺表面活性物质技术治疗早产儿吸窘迫综合征及相关临床研究,达到国内领先水平。


新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是一种常见于早产儿的呼吸系统危重症,因肺表面活性物质(PS)缺乏所致,主要表现为青紫、呻吟、呼吸窘迫及呼吸衰竭等,病死率较高。外源性PS早已成为RDS患儿的一线救治用药。传统有创机械通气联合PS(药物经气管插管内注入肺部)替代治疗RDS疗效确切,但上气道损伤、呼吸机相关性肺损伤和支气管肺发育不良(BPD)发生率高。其中,BPD不仅严重威胁早产儿生命,更影响其远期预后。


近年来,无创通气联合振动网格雾化吸入技术受到关注。振动网格雾化技术是经过改良的最新雾化吸入技术,雾化器采用钯合金制作的网筛,网筛上均匀分布 1000个大小一致的孔眼,每个小孔直径5μm,网筛每秒震动128000次,形成1-5μm的雾化颗粒, 产生针对肺部靶向给药的低速气溶胶。国外研究显示,与传统的喷射式雾化相比,振动网格雾化技术有效输送的气体溶胶可提高9倍,肺部沉积率提高25倍,更有效作用于支气管末端和肺泡组织。无创通气联合振动网格雾化吸入技术是利用呼吸机本身的气流对药物进行输送,与传统的雾化方式对比,无额外的气流供给,避免了对呼吸机送气和呼气气流的影响,呼吸机给予患儿肺部的压力更稳定,利于患儿肺泡膨胀的维持,同时也避免相关气压伤的发生。

无创通气联合振动网格雾化吸入PS技术使早产儿RDS的治疗达到了真正的无创化,有显著创新性,更具有划时代意义。近年来,国外已有少数临床研究表明,无创通气联合振动网格雾化吸入技术治疗早产儿RDS安全、有效,而国内尚缺乏临床研究资料,仅见谭艳芳等(2019年)个案报道一例采用经鼻间歇正压通气联合振动网格雾化PS治疗早产儿RDS。儿科新生儿病区医护团队,采用NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗早产儿RDS,并进行相关临床研究。结果表明,与传统有创给药方式相比,NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗RDS安全、有效,且可进一步提高氧合指数、缩短呼吸支持时间。相关临床型研究论著《经鼻持续气道正压通气联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性》近期发表在《中华危重病急救医学》杂志(一类,MEDLINE收录),达到国内领先水平。

无创技术减轻了患儿病痛,避免了患儿有创机械通气带来的损伤,带来良好的社会效益,不仅缩短了患儿住院时间,提高了医院床位周转率,并减少了医疗费用,有助于患者满意度的提升。对于儿科无创技术领域取得的新突破,新生儿病区团队积极通过国内推广新技术讲座等形式,致力于推广此新技术,让更多的患儿得到更好的救治,并进一步开展高质量的临床研究来拓展研究结果,扩大医院影响力和学科竞争力,促进相关领域治疗技术水平提升,改善早产儿预后,助力健康中国。                          

                     (周瑞/审 张阵/文 陈信/图)

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